Verminderen van onjuiste AB-allergie registraties

In patiëntendossiers blijken veel onterechte antibiotica-allergie registraties aanwezig. Vanuit het perspectief van antibiotic stewardship zijn incorrecte of onvolledige registraties een probleem, omdat ze de behandelaar dwingen te kiezen voor een tweede keus antibioticum. Een tweede keus antibioticum heeft vaak één of meerdere nadelen, zoals minder effectief, meer bijwerkingen, breder spectrum en/of hogere kosten. Het gebruik van deze middelen kan bovendien leiden tot meer antibioticaresistentie. Dit probleem komt in zowel huisartspraktijken en apotheken als in het ziekenhuis en de langdurige zorg voor. Daarom is het zorgnetwerk in 2023 gestart met een project om door middel van samenwerking binnen de zorgketen op regionaal niveau het aantal onjuiste antibiotica-allergie registraties te verminderen.

Home » Projecten » Antibiotic Stewardship » Verminderen van onjuiste AB-allergie registraties

Doelstellingen

Het gezochte maatschappelijke effect van dit project is het verbeteren van het juist voorschrijven van antibiotica. Dit wordt nu vaak belemmerd door het aanwezigheid van onjuiste antibiotica-allergie registraties waardoor de voorschrijvend arts noodgedwongen een tweede keus antibioticum voorschrijft. Omdat antibiotica allergie labels op verschillende plekken binnen de zorgketen toegekend worden, en via het LSP uitgewisseld worden, is regionale samenwerking essentieel om het probleem van onjuiste registraties aan te pakken.

De algemene doelstelling van het project is: het aantal onjuiste antibiotica allergie registraties bij patiënten in de regio Utrecht verminderen.

Om deze doelstelling te bereiken zijn drie subdoelstellingen geformuleerd:

  1. Correcte registratie van antibiotica allergieën binnen huisartsenpraktijk, verpleeghuis of apotheek bij patiënten aan wie antibiotica voorgeschreven wordt
  2. Het terugdringen van onjuiste historische antibiotica allergie registraties in patiëntendossiers van huisartsen en apotheken.
  3. Informatie over aangepaste antibiotica allergie registraties wordt gedeeld binnen de zorgketen (eerste lijn, ziekenhuizen en langdurige zorg).

Aanpak

De inhoudelijke basis voor uitvoering van het project is de SWAB-richtlijn "Aanpak bij vermoeden van antibiotica allergie" en het project zal zich in eerste instantie richten op registraties die op basis van de SWAB-richtlijn verwijderd kunnen worden zonder uitvoering van een huidtest en/of andere challenge.

Het is belangrijk dat als de registratie van een vermeende AB-allergie van een patiënt door één zorgorganisatie binnen de regio beoordeeld en evt. verwijderd wordt, dat dit gecommuniceerd wordt aan andere zorgverleners waar deze patiënt bekend is. De betrokken ziekenhuizen zullen, in samenspraak met de overige betrokken partijen, werkafspraken maken over a) wie de aanpassing van de antibiotica-allergie registratie communiceert met de huisarts en apotheek en eventuele andere zorgverleners waar patiënt bekend, en b) op welke manier dit gecommuniceerd wordt. Daarbij zal worden geïnventariseerd wat de beste route is om de registratie uit het LSP te kunnen (laten) verwijderen om te voorkomen dat het label na verwijdering opnieuw via het LSP aangeboden wordt.

Algemene speerpunten in de projectaanpak zijn regionaal samenwerken, krachten bundelen, kennis delen en harmoniseren.

Stand van Zaken

In maart 2023 heeft een kick-off bijeenkomst van het project plaatsgevonden in het Diakonessenhuis in Utrecht. Onder de -fysiek of digitaal- aanwezigen waren o.a. leden van de A-teams van de vier ziekenhuizen in de regio, apothekers, een internist-allergoloog en een huisarts.

Na voorbereidingen samen met verschillende zorgorganisaties uit de regio is het project na de zomer van 2023 de uitvoerende fase in gegaan.

FTO

In september 2023 is het eerste FTO gegeven in Tuindorp (Utrecht) onder begeleiding van Milad Rahigh (apotheker en universitair docent farmacotherapie) en Pieter Holm (internist-allergoloog). Het doel van deze scholing is niet alleen om te zorgen dat bestaande onjuiste AB-allergie registraties aangepast worden maar vooral ook om minder foutieve registraties in de toekomst te krijgen.

Het programma van het FTO:

  • Onterechte allergieregistraties leiden tot suboptimaal antibioticagebruik;
  • SWAB-richtlijn: totstandkoming en gebruik
  • Hoe kan je een allergie juist labelen en welke valkuilen zijn er
  • Werkafspraken

Inmiddels (april 2024) is het FTO 13 keer gegeven en staan er in 2024 nog 10 FTO’s op de planning.

Scholingsmateriaal

Voor de patiënt

Er is een folder ontwikkeld voor patiënten die een allergielabel in hun dossier hebben staan. Hierin wordt kort uitgelegd wat het belang is van een juiste melding en welke verschillende beoordelingen er zijn; geen allergie, allergie niet meer aanwezig, allergie.

Voor de zorgverlener

Met behulp van de SWAB-richtlijn “Aanpak bij vermoeden van antibiotica allergie” is er een handig zakkaartje ontwikkeld. Hier staat een stroomschema voor antibiotica allergie labels in, worden risico’s op kruisallergieën bekeken en is een evaluatie vragenlijst te vinden.

Binnenkort komt er een digitale training beschikbaar voor dokters- en apothekersassistenten.

Meld je aan!

We hopen tegen het eind van 2024 flinke stappen gemaakt te hebben met het verbeteren van AB-allergie registraties in de regio, waardoor artsen beter antibiotica kunnen voorschrijven. Wil je meer weten of heb jij/heeft jouw organisatie interesse in deelname aan dit project? Neem contact met ons op!

Contactgegevens

Wil je meer weten of heb jij/heeft jouw organisatie interesse in deelname aan dit project?

Projectleider: Marlot van Wissen
E-mailadres: m.vanwissen@amrzorgnetwerkutrecht.nl